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嬰兒氣管插管訓(xùn)練模型技能訓(xùn)練
嬰兒氣管插管訓(xùn)練模型氣道狹窄并且需要插管多是由于氣道堵塞或者呼吸功能不佳，缺氧時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致新生兒缺血缺氧腦病，后果很嚴(yán)重，因此需要快速度插管。操作者站模型頭側(cè)，將口張開；使用時(shí)口、咽、喉先噴以肥皂水和洗滌精進(jìn)行；左手握喉鏡把鏡片伸入舌根，向上提拉，此時(shí)就會(huì)看到會(huì)厭軟骨，將鏡片逐漸移至舌根會(huì)厭各處，繼續(xù)上提鏡片，會(huì)厭軟骨就會(huì)反跳復(fù)牢鏡片，其下的菱形氣管口便清晰可見。右手拿氣管內(nèi)導(dǎo)入伸入口內(nèi)與潤(rùn)滑劑接觸后，在直視下將導(dǎo)管插入氣管；關(guān)于氣管導(dǎo)管是否插入氣管，模型頭部頸部截面通出的半透明氣管支氣管部分可看到模型氣管導(dǎo)管；把模型頭豎起來，在其后孔內(nèi)扳開咽后壁可見氣管導(dǎo)管是否已插入氣管內(nèi)；用氣囊面罩復(fù)蘇器的面罩端改接氣管導(dǎo)管，予以加壓充氣，模型肺就會(huì)擴(kuò)大，說明導(dǎo)管插在氣管內(nèi)。進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，新生兒的體位極重要，要使患兒仰臥，頭頸伸直。使口、咽、喉、氣管彎度減少。由于新生兒頭大頸短，頭呈前屈位。所以，寰枕關(guān)節(jié)只要充分伸展即可。用環(huán)形枕頭或頭圈墊在枕部下作固定用即可。嬰兒氣管插管訓(xùn)練模型切忌使新生兒的頭極度后仰，因?yàn)檫@樣可使口軸和咽喉軸不成直線，反而不利于氣管插管操作。經(jīng)鼻插管時(shí)同樣先在一側(cè)鼻孔噴上潤(rùn)滑劑，然后將氣管導(dǎo)管插入一側(cè)鼻孔向后下方通過嬰兒氣管插管模型鼻道進(jìn)入咽喉部，再在喉鏡直視下用插管鉗把氣管導(dǎo)管引入氣管內(nèi)，檢查方法與經(jīng)口插管相同。成人氣管插管模型氣管插管訓(xùn)練與嬰兒氣管插管不同，嬰兒氣管插管是將喉鏡從口腔右側(cè)插入口腔，把舌移向左側(cè)，然后推進(jìn)喉鏡。見到懸雍垂和會(huì)厭后，操作者校正姿勢(shì)，立于患兒頭頂端，右手拇指、食指分別放在患兒額部和下頜，余三指放于頸枕部，使患兒頭固定于操作者的手掌中，以利于調(diào)節(jié)頭仰伸的程度和防止其移動(dòng)。亦可由助手來協(xié)助穩(wěn)定新生兒的位置。此時(shí)，再看準(zhǔn)會(huì)厭，略向內(nèi)使喉鏡片的前端到達(dá)舌根會(huì)厭谷處，此時(shí)切勿歪斜鏡柄，隨鏡柄方向向上提拉。左手掌小魚際附于患兒左面頰，無名指鉤住下頜，小指壓于頸部氣管處，可使會(huì)厭向上翻起，并向前貼于鏡片前端，此時(shí)菱形的氣管入口即可充分暴露。用燈光對(duì)準(zhǔn)氣管，可見其內(nèi)的軟骨環(huán)。氣管下面仰臥位為橫位月牙形食管入口。插入氣管導(dǎo)管時(shí)應(yīng)防止其誤入食管內(nèi)。
文章來源：http://www.jf3h16c.cn/news/Exhibition_763.html
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